如果韩国不停止工作或关闭城市并控制疫情一个月,它做得对吗?
疫情 备注 韩国
作者: 八点健闻
2020-06-08 10:20:21
[ 闻蜂导读 ] 本文的要点: 基本原则是公开和透明,公众获得大量信息,包括政府正在积极部署的内容和政府仍然感到困难的内容。 大规模测试:测试套件的大规模生产于1月下旬开始。迄今为止,已检测近40万例,检出率为2.4%。 将实施分级治疗,将确诊病例分为4类。对于轻微病例,“韩式庇护所”将用于隔离治疗,为患有中度、重度和危重疾病的患者留有床位。 没有“关闭城市”和“停工”

本文的要点:

基本原则是公开和透明,公众获得大量信息,包括政府正在积极部署的内容和政府仍然感到困难的内容。

大规模测试:测试套件的大规模生产于1月下旬开始。迄今为止,已检测近40万例,检出率为2.4%。

将实施分级治疗,将确诊病例分为4类。对于轻微病例,“韩式庇护所”将用于隔离治疗,为患有中度、重度和危重疾病的患者留有床位。

没有“关闭城市”和“停工”的政策,但关注的焦点是严格跟踪和控制的。

随着疫情稳定,酒吧和其他地方恢复了兴奋,带来了新的隐患。

27岁的韩国人金泰亨(化名)发现,经常光顾酒吧街的人数显著增加。3月25日晚上,他和他的朋友们去的酒吧几乎客满,客流量恢复到疫情爆发前水平的80%左右。

△韩国一家酒吧,拍摄于3月25日晚。受访者提供了照片。

酒吧生意有所改善,因为疫情得到了控制。

2月18日“超级传播者”被发现后,韩国迅速爆发,并突然成为世界第二大流行国家。1989年,总统文在仁几乎被孤立了.在2月29日的高峰期,一天内就有909例新病例被确诊。然而,突然增长的曲线也迅速变平。十多天后,每天新增病例数已控制在100例左右。截至3月30日,韩国共有9661人被确诊,其中158人死亡,死亡率为1.65%。

△韩国新的累积诊断曲线,来源:韩联社

随着全球疫情的爆发,韩国成了模范学生。

3月18日,世界卫生组织总干事谭德赛建议借鉴韩国等地区的经验。

3月24日,特朗普还打电话给文在仁,希望韩国能向美国提供医疗设备援助。

昨天(30日),韩国外交部官员表示,目前,三家韩国企业已获得美国食品和药物管理局紧急使用授权(EUA),他们的快速测试包可以立即出口到美国。

同一天,韩国生物企业GenBody表示,将向马来西亚和越南等15个国家和地区出口620万种诊断试剂。

3月29日,国家卫生委员会在武汉市组织召开了疾病控制系统传染病防控工作座谈会。马主任要求国家疾病控制系统培训和学习武汉公约战争的经验,同时尽快收集和整理日、韩、新等国防治新发肺炎的经验和方法,以保障工作、生育和就学的恢复。“不仅在交通管制下,而且在正常的生产和生活秩序下控制疫情也是一个新课题。”

当韩国没有停止工作或关闭城市,而是设法在一个月内控制住疫情时,它做得对吗?同时,还有哪些隐患?

△来源:韩国政府官方网站专题电影截图

疾病控制改革和流行病演习

据路透社3月30日报道,韩国去年12月进行了一次演习:一个韩国家庭在访问中国后感染了肺炎。作为回应,KCDC专家小组开发了一种算法来寻找病原体和病毒的来源,并推进了疾病检测技术。

很快,演习实际上发生了。领导这次演习的KCDC专家李相元说,“这次演习帮助我们节省了大量时间来开发测试技术和识别案例。”

为什么韩国对和平时期的危险如此有备无患?这是关于2015年的故障预防和控制。

同年5月,韩国爆发中东呼吸综合征(MERS),确诊病例186例,死亡38例,死亡率20.4%。韩国已成为世界第二大MERS国家,仅次于首次发现该病毒的沙特阿拉伯。

首尔国立大学医学院医学管理系教授Yoon Kim在一篇题为“MERS爆发后的医疗改革:迄今取得的进展和下一步行动”的论文中,将应对措施失败的主要原因总结为:初始流行病学调查失败、政府信息未予披露以及疾病管理系(KCDC)的地位和权威薄弱。

在MERS之后,韩国的疾病控制系统经历了剧烈的改革。首先,KCDC的地位和实力有了很大提高,建立了一套“传染病防控体系”,实现了出入境、边检和医疗机构的互联互通。

同时,政府要求拥有300多张床位的大型综合医院要有一定数量的负压隔离病房。中央政府和17个大城市需要指定临时隔离设施。国家指定的治疗和隔离病床的医疗机构和全国各地的急救中心将扩大负压隔离病房。

流行病时期的司法保障很快被提上日程。2015年底,韩国议会全体会议通过了《传染病预防和管理法修正案》。该法案包括:披露受感染患者的信息,建立医院与国家和地方自治组织之间的信息共享系统,建立传染病管理支持机构,对护理人员和进出医院人员的需求进行备案,以及培训相关人员进行流行病学调查。

这一次,改革在预防和控制新流行疾病方面取得了成效。

△来源:韩国政府官方网站专题电影截图

基本原则:信息公开和透明

根据韩国官方抗击疫情的策略,其核心概括为TRUST:

透明(公开透明),根据检测和诊断能力,检测结果可在数小时内获得,每天可进行约19000例检测,保证数据的及时公布;

强有力的筛查和检疫(跟踪和检疫监督)记录对感染病毒患者的跟踪,并严格执行家庭检疫控制措施。任何违反相关规定的行为都可能被处以监禁和罚款。

独特但普遍适用(创新且广泛推广的检测技术)推出免下车检测方法,通过手机应用程序最大限度地减少人员接触并跟踪患者的跟踪和健康状况;

严格控制(严格控制)禁止与确诊患者有密切接触的人员在14天隔离期内离开韩国;

治疗,为确诊患者提供先进的医疗服务,免除所有治疗费用,无论国籍如何。

当韩国外交部长康景和在接受英国广播公司采访时谈到韩国的防疫经验时,他首先提出了公开和透明。“我们的基本原则是公开、透明和让公众享有充分的知情权。现在我们已经看到了这样做的效果。”

疫情开始时,韩国每天发布两次全国疫情数据公告,分别在上午10点和下午5点,直到上午9点和下午4点。换句话说,从数据统计到发布只有一个小时。

至于病毒和疫情,公众已经收到了大量的信息,包括哪些是政府正在积极部署的,哪些是政府仍然难以处理的,以及公众应该如何自觉参与防疫。

嫁给韩国丈夫的中国人毛毛(化名)说,韩国紧急报警系统发出的短信和提示音是20秒的警报,“就像反0+警报一样,听起来不同于普通手机铃声”。尤其是在疫情严重的日子里,每天可能会有几个电话,家人的手机也会同时响起。

短消息的内容主要是报告病例所在区域附近的新感染病例,并且通常在短消息上附加一个链接,通过点击该链接可以知道该病例在过去几天中的详细位置。

△韩国卫生与服务部官方网站截图,原文为韩文,这是网页的直译

"这些信息消除了人们的不满和不安。"韩国大田市一家私人诊所的宋医生认为。

防疫关键:大规模检测和分级隔离治疗

控制疫情的最简单的逻辑是用足够的检测能力筛选受感染的患者,然后隔离和治疗他们。康景和在接受采访时说:“检测之所以至关重要,是因为它可以尽早被检测出来,进一步的传播可以被最小化,感染者可以得到迅速的治疗。我认为这也是我们低死亡率的关键。”

中国在1月中旬公布了新冠状病毒的基因图谱后,韩国卫生部和研究机构立即投入研究。1月下旬,政府官员会见了几家医疗公司的代表,敦促他们开发大规模生产的冠状病毒检测试剂盒,并承诺给予他们紧急批准。

2月4日,韩国政府批准了第一套检测试剂盒,当时韩国报告了16例病例。从那以后,另外三家供应商很快被批准生产。可以说,为18日疫情的爆发提前做了准备。

2月7日,韩国124个卫生站开始接收疑似病例,并收集样本进行检测。为了实现大规模检测,韩国专门在诊所和医疗机构设立了“筛查诊所”。当市民怀疑自己被感染时,他们可以打电话到诊所或“1339”紧急呼叫中心询问情况。如果他们得到检测和看医生的建议,他们可以去有“筛查诊所”的医疗机构。截至3月30日,韩国已经建立了612个“筛查诊所”。

△停车场是“免下车”筛查诊所的主要场地来源。照片来源:联合通讯社

2月底,韩国一些地方政府创新性地推出了“免下车”筛查诊所。就像开车去麦当劳买快餐一样,人们不需要下车去检测。居民可以呆在车里,打开窗户接受温度测量和标本采集。测试完成后,结果将被发送到手机。普通筛查诊所每小时平均可采集2份标本,而“免下车”筛查诊所可采集6份标本。

截至3月27日,韩国有80个这样的DRIVETRU测试点,由美国和其他国家引进。

△完成一项测试大约需要10分钟,被测者无需下车。资料来源:联合通讯社。

样本在取样点收集,并送往全国118个实验室进行最终诊断。随着快速检测方法的实施,检测结果可在6小时内发布。

根据各种衡量标准,韩国单日最高测试次数超过18000次。截至3月30日,检测总数为395,194次,诊断率约为2.4%。

就费用而言,合格的人享受免费测试。如果不在测试范围内,测试费用约为100美元。一旦确认,费用将返还给患者。

在宋医生看来,大量的检查还有另外一个背景因素:韩国的医疗系统是以全民健康保险为基础的,这使得自费的比例更低,使得韩国人平时更愿意去医院就医,“离医院很近”。

在大规模试验后,必须补充完整的隔离和治疗方案。

疫情开始时,韩国采取措施治疗所有感染者和医院隔离人员。随着患者数量激增,医疗资源严重不足,在受灾最严重的大邱市,至少有两名患者在等待医院床位时死亡。

随后,韩国将其战略调整为“分级治疗”。由各城镇组成的患者管理医疗队将确诊患者分为4类:轻度、中度、重度和危重。患有中度、重度和危重疾病的患者在专门的传染病医院和国家指定的住院治疗机构住院治疗。患有轻微疾病或无症状感染的患者在各城镇的指定生命治疗中心(承担类似收容所医院的功能)接受隔离治疗,为真正需要的危重患者留有病床。

在治疗费用方面,韩国采取了免费治疗策略。确诊患者的住院和治疗费用以及疑似患者的诊断和检测费用完全由健康保险或国家基金支持。此外,向那些被隔离或住院的人提供生活津贴或带薪假,并在他们死亡时支付丧葬费。

△来源:韩国政府官方网站专题电影截图

不停工、不停市,但要严格跟踪控制。

韩国没有实施“关闭城市”和“停工”政策,但严格遵守和控制移民、疑似病人、密切接触者和关键地区的其他人。

韩国疫情的一个主要特点是,80%的确诊病例与集体感染有关,特别是在“新天地”教堂的20多万名成员中,需要找到和检测患者的密切接触者,并理清情况。

在MERS之后,韩国电信运营商KT公司推出了新一代传染病预防系统GEPP,该系统可以跟踪传染病患者从离境到回国的整个过程。防控体系就像一张密不透风的网,把每个人都裹在里面。可以及时跟踪和监测每个截止点的个人,政府还可以在需要发布相关信息时及时联系他们。

2月20日,韩国国民议会卫生福利委员会召开全体会议,投票通过了三项旨在应对新的冠状病毒疫情的法案,包括《传染病防治法》、《检疫法》和《医疗法》修正案。不久,一周后的2月26日,韩国议会通过了该法案的修正案,为疫情期间个人隐私的临时转移提供了司法依据。

1月30日,毛毛和她的丈夫从北京飞往韩国,当时机场已经开始温度测试。但是,如果是几天后,将需要安装一个自我诊断应用程序,并且在隔离期间每天都需要记录体温。

2月8日前后,毛毛因与新官无关的疾病前往社区医院接受治疗。医生将她的身份信息输入电脑,发现她在不到14天前进入中国。"医生礼貌地告诉我,在去看医生之前,我需要在家呆14天。"

当时,韩国没有爆发大规模疫情,确诊病例不到30例。出发那天,毛毛发现公交车上已经有了消毒凝胶和一次性口罩。如果有人没有戴口罩,司机会提醒他公交车上的口罩是免费的。

去药店买口罩的时候也能感受到被跟踪的感觉。为了确保面具的稳定供应,韩国从3月9日开始限制购买面具。每人每周限带两个口罩,一个口罩的价格是1500韩元(约合人民币8.6元)。具体来说,出生年份将作为最终数字。对于那些周一有1个和6个,周二有2个和7个,周三有3个和8个,周四有4个和9个,周五有5个和0个,周末没有限制的人。

直到上周五,毛毛第一次去药店购买口罩。他可以在早上9点去药店,出示有效的身份证,如居民登记证、驾照和护照,以便预约。下午,他用同样的身份证买了它们。“国家系统与互联网相连。如果你买了两个口罩,想在另一个地方购买,系统会识别它们,并确保每个人每周只能购买两个口罩。”

△在韩国限量销售的口罩由受访者提供。

韩国仍然存在隐患,最终的胜利还远未完成。

早在12月底,韩国卫生保健机构(类似于防疫站)的金博士就对不明原因肺炎的报道表示担忧。直到最近,他终于松了一口气,但“它还没有处于完全控制的阶段”。

在金博士看来,在软件方面,疾病管理部门的反应速度和控制能力是有目共睹的。然而,硬件并不乐观,包括公立医院的病床数量,传染病专用负压病房和其他医疗用品。他的医疗中心、负压病房、x光照相机、封闭式救护车和其他医疗用品直到3月初才得到补充。另一方面,没有将呼吸系统疾病患者与普通患者隔离的内部条件。

然而,随着酒吧和其他地方再次变得热闹起来,新的隐患也出现了。

尽管韩国没有要求关闭城市或停工,人们保持正常的工作和生活节奏,但酒吧、餐馆、商场等公共场所的人流明显减少。根据韩联社3月7日的数据,韩国餐饮业的顾客数量下降了近60%。

金泰亨见证了韩国酒吧在流行期间人流的变化:在流行之前,酒吧街是每个周末晚上最繁忙的地方,几乎每家都客满。当疫情最严重的时候,街上几乎只有一两个酒吧以前很受欢迎,而且还有些生意。其他商店要么空着,要么只有一桌客人。到3月25日晚上,酒吧街上几乎挤满了三四栋房子,而其他的房子相对安静,“但比前两周要繁忙得多”。

兴奋的另一面是风险。金泰亨告诉8: 00文健,最近在韩国社会有一个对年轻人的批评,认为年轻人在疫情得到初步控制后过于乐观。他们很快恢复了社交活动和娱乐。与人群过多接触可能会导致病毒在社区中传播。然而,年轻人有很强的免疫力,一旦感染了病毒,他们可能只会有轻微的症状。然而,他们并不关心将病毒带回家给他们的长辈以在社区中进一步传播病毒的可能性。

韩国疾病控制部门最近发表的一篇论文指出,韩国第二代新诊断病例主要是由家庭传播引起的,发病率(7.56%)比普通人群(0.18%)高约40倍,因此加强家庭内部的预防和控制尤为重要。

集中感染的疫情在韩国仍然频繁发生。就在昨天,大邱市的一家精神病院发生了集体感染。该医院当天新增确诊病例58例,确诊病例总数为133例,其中包括127名患者和6名工作人员。

防疫和控制是一场持久战。伦敦帝国理工学院关于COVID-19全球影响的论文指出,干预措施的可持续性极其重要。在下图所示的模型中,红色表示在没有干预的情况下流行病的传播。橙色曲线是经过三个月的短期干预后流行病的传播——将会有第二个高峰。换句话说,对于经历了第一波疫情的国家,包括中国和韩国,仍然需要持续的干预措施来防止疫情再次发生。

3月27日晚,31个国家45个城市的市长举行视频会议,共同应对新皇冠(COVID-19)疫情。首尔市长朴元佑很快表示:首尔坚持认为“处理过度比处理拖延更好”。从韩国的官方实践来看,它仍在实施“过度应对”战略。例如,从4月1日起,所有韩国移民将被隔离两周,无论其国籍如何。

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