72,000例数据首次被披露。这种流行病是如何发展到今天的?
病例 湖北 肺炎
作者: DT数据
2020-06-19 14:24:27
[ 闻蜂导读 ] 2月17日,《中国流行病学杂志》发表了一篇题为《新型冠状病毒流行病学特征分析》的论文。本文来自中国疾病预防控制中心,描述和分析了截至2月11日mainland China报告的72314例新诊断肺炎病例的流行病学特征。这包括44,672例确诊病例(61.8%)、16,186例疑似病例(22.4%)、10,567例临床诊断病例(14.6%)和889例无症状感染病例(1.2%)。 通过这项研究,其中包括完整的案例数据,许多问题,我

2月17日,《中国流行病学杂志》发表了一篇题为《新型冠状病毒流行病学特征分析》的论文。本文来自中国疾病预防控制中心,描述和分析了截至2月11日mainland China报告的72314例新诊断肺炎病例的流行病学特征。这包括44,672例确诊病例(61.8%)、16,186例疑似病例(22.4%)、10,567例临床诊断病例(14.6%)和889例无症状感染病例(1.2%)。

通过这项研究,其中包括完整的案例数据,许多问题,我们没有得到确切的答案,在零碎的数据之前有答案。

这些问题包括,新诊断的肺炎患者的特征是什么?有多少医务人员被感染了?他们情况如何?疫情是如何传播的?如果我们再做一次,我们什么时候能阻止它发生?

接下来,根据论文中给出的数据,我们将对新的冠状肺炎做最全面的介绍。

新发肺炎患者的基本特征

在我们2月1日的文章“新诊断病例数超过10,000例时,新诊断病例的死亡和治愈情况如何”中,我们选取了425例新感染肺炎的患者作为样本,对当时确诊的病例做了简单的描述。现在,当样本量扩大到44,672例时,我们可以在更大样本的基础上获得更接近事实的结果。

根据年龄分析,在44,672例确诊病例中,40-70岁患者人数达到27,162人,占60%以上。其中,10,000多名患者年龄在50至60岁之间,这是所有年龄组患者中范围最大的,占确诊病例的近1/4。

在40,000多例确诊病例中,男性与女性的比例接近50-50,达到51.4%: 48.6%。尽管男性总体上相对容易受到影响,但这种差异远小于当时得出的结论。

就职业而言,截至2月11日,农民/工人和退休人员在新诊断肺炎确诊病例中的比例分别达到22%和20.6%。换句话说,新冠状肺炎在基本职业/行业以及中老年人中很常见。

此外,还有一点值得注意:并发症。虽然从结果来看,病人是否患有其他疾病并不能决定病人是否更容易患新的冠状肺炎,但有并发症的病人死亡率会高得多。心血管疾病、糖尿病和高血压导致的新诊断肺炎患者的粗死亡率分别高达10.5%、7.3%和6.0%。

然而,我们也从这一全面数据分析的结果中真正证实,新的冠状肺炎的严重程度到目前为止还不是很高:

首先,轻度/中度肺炎患者的比例超过80%。换句话说,尽管新的冠状肺炎具有很强的传播能力,但患者的症状大多相对较轻。

其次,粗死亡率相对较低。如果从死亡总数/确诊病例总数中得出粗病死率,则新诊断肺炎的粗病死率约为2.3%,约为非典的1/3。然而,95.7%的死亡病例来自湖北。

通过大量样本,我们可以将新发冠状肺炎定义为一种急性呼吸道传染病,其粗死亡率为2.3%,在中老年人群中更为常见。

被感染的医务人员的状况如何

这是一个我们以前从未回答过的问题。

在抗击新型冠状病毒肺炎的战斗中,在没有硝烟的地方,无数医务人员筑起了抵御疫情的第一道防线。

2月17日发表的这篇论文披露了大量数据:截至2月11日,共有3019名医务人员通过对422家为新诊断肺炎患者提供诊断和治疗服务的医疗机构的调查,向医院报告了他们自身症状和感染新型冠状病毒的可能性。在报告的医务人员中,近60% (1716人)最终被诊断出患有新诊断的肺炎。其中,五名医务人员将永远离开我们。

从医务人员感染的时间表来看,从1月23日到1月30日的一周内,医务人员感染病例数急剧上升,1月28日达到最高峰。

(截至2020年2月11日,湖北省以外新冠状病毒确诊病例有武汉接触史,医务人员病例按发病日期分布)

巧合的是,这正是武汉宣布关闭的第一周。在此期间,霍申山、雷神山和收容所医院的建设尚未完成。病床、医疗用品和医务人员超负荷工作。这让我们觉得有必要把两者联系起来——疲劳造成的身体和心理负担以及医疗材料的缺乏可能使医务人员易受影响。

此外,在1月22日之前,医务人员的保护措施并不像后来那样全面。如果你有印象的话,直到国家卫生委员会的专家王光发说他很可能通过结膜感染了病毒,防护眼镜才开始成为医务人员的标准。

当我们看一下被诊断患有新的冠状肺炎空的医务人员的分布时,结果并不令人惊讶:全国64%的医务人员来自武汉的各医院,87.3%来自湖北。

(2019年12月8日至2月11日,中国、湖北和武汉报告了医务人员新诊断肺炎的确诊病例、重症病例和死亡病例)

在所有不幸感染新皇冠肺炎的医务人员中,武汉也是重症病例比例最高的地区。在湖北省以外的医务人员确诊病例中,重症病例所占比例为7%。在武汉,这个数字达到了17.7%,是前者的2.5倍。

疫情是如何传播的?

该研究包括2月11日之前所有报告的新发肺炎病例,并计算了这些病例的发病日期和地理分布。

1月19日是疫情蔓延的转折点。这一天,广东省确诊了首例输入性新冠状动脉肺炎确诊病例,成为mainland China第一个在湖北以外发现新冠状动脉肺炎确诊病例的省份。仅仅三天后,即1月22日,全国23个省份都有确诊病例。

以1月30日在西藏报道的第一例确诊病例为标志,疫情已蔓延至除湖北以外的30个省。

(图片说明:新皇冠肺炎的传播)

然而,如果要恢复这种流行病的传播途径,诊断时间就有一定的滞后。

因此,该研究还回顾了截至2月11日所有44672例确诊病例的发病日期。通过这些统计数据,我们有机会更全面地了解这一流行病是如何传播的。

从发病时间来看,新诊断肺炎病例数从1月初开始迅速上升,1月24日至28日达到首次集中发病高峰,然后缓慢下降,但2月1日出现异常高的一日发病日,然后逐渐下降。

(图片说明:截至2020年2月11日新型冠状病毒确诊病例的报告日期和发病日期的流行曲线)

如果我们分开来看湖北和湖北,我们可以更清楚地看到疫情是如何从湖北蔓延到全国的。

根据论文发表的比例数据,我们分别计算了湖北省和湖北省2月前的病例数。在12月31日之前,湖北省以外没有新的冠状肺炎。到1月10日,湖北省以外的患者人数已经达到87人——这意味着到1月初,新的冠状肺炎已经从湖北省蔓延开来,但传播范围仍然不广。

截至1月中旬,即1月10日至20日,湖北省以外各省的病例数显著增加(1,381例),同比增长近15倍。换句话说,到1月中旬,新的皇冠肺炎已经蔓延到湖北省以外。

在接下来的10天里,湖北省外又有8262名患者被确诊。结合上图中确诊病例的发病曲线,我们可以知道,从1月中旬到1月底,随着各地防控措施效果的显现,病例数先增加后逐渐减少。

研究还发现,湖北省以外的病例高峰时期是1月24日至27日。68.6%的病例在发病前14天曾去过武汉或与武汉患者有过密切接触。

尽管各省的疫情已经进入稳定阶段,人民的焦虑和恐慌已经大大缓解,但当我们把疫情的蔓延和许多事件的发生放在同一时间线上时,我们仍然感到非常遗憾。

1月11日,湖北省“两会”召开,武汉市卫生与健康委员会仍称未发现明显的人传人和医学感染,至少有87名患者在湖北省外患病。1月23日,当武汉宣布“城市关闭”时,至少有1381名湖北省以外的人感染了这种疾病,而且病例数量还在增加。

如果我们再次这样做,恐怕我们将不得不回到12月31日,甚至更早,才有可能阻断新的冠状肺炎从湖北的路线。最坏的情况是,如果我们回到1月10日,严厉地敲响警钟,也有可能把疫情的爆发控制在目前的水平。

附录:44672例确诊病例的基本特征:

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